Publicado por Natasha Tracy
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), el manual que define todas las enfermedades mentales en Estados Unidos, está siendo revisado y se espera una nueva versión en 2013. Uno de los cambios propuestos al DSM se refiere al diagnóstico de los estados de ánimo mixtos. Este cambio lo propone un grupo de trabajo sobre trastornos del estado de ánimo. Su objetivo es reflejar la práctica clínica, donde los médicos ya se refieren a un estado de ánimo "mixto" que no cumple oficialmente con los criterios del DSM. (Como mencioné, los estados de ánimo mixtos solo se reconocen técnicamente en el trastorno bipolar tipo 1 ).
Los cambios en el diagnóstico de trastorno del estado de ánimo mixto ayudarán a las personas con trastorno bipolar tipo 1, trastorno bipolar tipo 2 y depresión unipolar a recibir un mejor tratamiento.
Se proponen cambios en la definición de "estados de ánimo mixtos" para el DSM-V
Algunos de los cambios propuestos para los estados de ánimo mixtos en el DSM incluyen:
- Los estados de ánimo mixtos (“con rasgos mixtos”) serían un “especificador”.
- El especificador "con características mixtas" podría aplicarse al trastorno bipolar 1, al trastorno bipolar 2, al trastorno bipolar no especificado (ahora llamado "no definido en otra parte") y a la depresión unipolar.
- El estado de ánimo predominante podría ser depresión, manía o hipomanía.
- El trastorno del estado de ánimo secundario podría ser "subclínico", lo que significa que algunos aspectos del diagnóstico del trastorno del estado de ánimo secundario estarían presentes, pero no los suficientes para un diagnóstico oficial.
- Aquellas personas que cumplen con los criterios de diagnóstico de depresión y manía simultáneamente, serían etiquetadas como personas que presentan un episodio maníaco con características mixtas debido a la gravedad clínica de la manía.
Para recibir un diagnóstico con el especificador "con características mixtas", una persona debe cumplir con todos los criterios para un estado de ánimo (depresión, manía o hipomanía) y tener tres o más síntomas del otro polo del estado de ánimo.
Los síntomas que son comunes a ambos polos del estado de ánimo (manía/hipomanía y depresión) no se incluyen en los posibles criterios para un estado de ánimo mixto, entre ellos:
- Distracción
- Irritabilidad
- Insomnio
- Indecisión
Ejemplos de características mixtas del DSM-V
Creo que un par de ejemplos lo aclararán.
Trastorno bipolar II con rasgos mixtos (estado de ánimo mixto)
Al paciente A se le diagnostica trastorno bipolar II y se comprueba que cumple los criterios diagnósticos de hipomanía; por lo tanto, la hipomanía es el estado de ánimo primario. Casi todos los días durante el episodio hipomaníaco, el paciente también:
- Anhedónico (no encuentra placer en actividades que antes disfrutaba)
- Se siente culpable de forma inapropiada
- Tiene pensamientos recurrentes de muerte.
El paciente A cumple entonces los criterios de hipomanía bipolar II con características mixtas.
Depresión unipolar con características mixtas (estado de ánimo mixto)
Un ejemplo más:
Al paciente B se le diagnostica depresión unipolar (es decir, no bipolar) y cumple con los criterios diagnósticos para un episodio depresivo mayor, siendo la depresión el estado de ánimo predominante. Casi a diario durante este episodio depresivo, el paciente también presenta:
- autoestima inflada
- pensamientos acelerados
- Un aumento en la actividad orientada a objetivos
El paciente B cumple entonces los criterios de depresión unipolar con características mixtas.
¿Por qué nos importa diagnosticar los estados de ánimo mixtos en el trastorno bipolar tipo 1/2 y la depresión?
Diagnosticar correctamente a las personas es importante por varias razones. En primer lugar, los cambios de humor conllevan un mayor riesgo de suicidio, y es fundamental reconocer este riesgo para poder prevenirlo. Quienes experimentan cambios de humor te dirán que puede ser uno de los estados de ánimo más aterradores que existen. Sientes ira , pensamientos suicidas y un exceso de energía. Esa energía puede fácilmente transformarse en acciones que pueden ser fatales.
Además, el diagnóstico es fundamental para el desarrollo de tratamientos y la cobertura del seguro. Sin un código DSM, el médico no tiene una enfermedad que pueda facturar. Y al no definir los estados mixtos de una manera que refleje la experiencia real de las personas, se imposibilita el desarrollo de tratamientos. No se puede probar un fármaco en un grupo de personas que no existe, e incluso si se encontraran suficientes personas que cumplieran con los criterios de diagnóstico anteriores, no se sabría si ese fármaco funcionaría en todas las personas con estados de ánimo mixtos subclínicos, que somos la mayoría.
Por lo tanto, considero que los cambios introducidos en el DSM-V con respecto al especificador de estado de ánimo mixto son un paso en la dirección correcta.
El contenido de los blogs de Trastorno Afectivo Bipolar (https://blog-trastornoafectivobipolar.blogspot.com/) es solo informativo. Consulte siempre a su médico y no ignore el consejo médico profesional por algo que haya leido en cualquier contenido de este blog.
Fuente: https://natashatracy.com
0 Comentarios