Publicado por Natasha Tracy
Vivir con trastorno bipolar implica más que soportar altibajos emocionales; también afecta silenciosamente la expectativa de vida. Las investigaciones demuestran que las personas con trastorno bipolar mueren entre 11 y 20 años antes que quienes no lo padecen, debido a diversas causas, desde el suicidio y las enfermedades cardíacas hasta la alteración del sueño, la inflamación e incluso los efectos secundarios de la medicación. En este artículo, analizaré todos los factores que contribuyen a la brecha en la esperanza de vida en personas con trastorno bipolar: causas naturales como enfermedades cardiovasculares y respiratorias, problemas de estilo de vida como la mala alimentación, la inactividad y la interrupción del sueño, desafíos sociales como el estigma y la inestabilidad habitacional, factores biológicos como la inflamación y el envejecimiento acelerado, además del impacto de las enfermedades no tratadas y los riesgos relacionados con la medicación. Con información revisada por pares y estrategias prácticas, aprenderá a recuperar esos años perdidos y a construir una vida más saludable y larga.
Nota: Todas las fuentes están vinculadas directamente dentro del texto.
El trastorno bipolar reduce la esperanza de vida media en 13 años
Sé que todos hemos oído las alarmantes cifras sobre cómo el trastorno bipolar nos cuesta años de vida. Empecemos por reconocerlas:
- La esperanza de vida de las personas con trastorno bipolar se reduce en 13 años en promedio . (Si bien la mayoría de los estudios se han realizado en personas con trastorno bipolar I, parece que esto también se aplica a otros tipos de trastorno bipolar).
- Estudios individuales informan de una pérdida de entre 11 y 20 años, dependiendo de múltiples factores, como el acceso a la atención y las comorbilidades (trastornos coexistentes).
Sé que algunas personas tienen el reflejo en este punto de decir que todo es culpa de los antipsicóticos ( los antipsiquiatras están muy interesados en eso), pero es mucho más complicado y tiene múltiples historias que eso.
Suicidio, muertes accidentales y violencia: principales causas de mortalidad temprana en el trastorno bipolar
Como ya he escrito, la mayoría de las personas con trastorno bipolar intentan suicidarse y un número significativo muere por suicidio. Sin embargo, las cifras son confusas. Antes pensábamos que alrededor del 20% de las personas con trastorno bipolar se suicidaban, y entonces era el 12%. Ahora, parece que reconocemos que simplemente no lo sabemos, ya que se citan comúnmente cifras del 15% al 20% . Parece que la mayoría de las investigaciones indican que ronda el 15%.
Las muertes violentas y no intencionales también son cuatro veces más comunes en personas con trastorno bipolar que en la población general. (Esto se debe principalmente a la impulsividad y al consumo de sustancias).
Las enfermedades cardiovasculares y metabólicas causan el 40% del exceso de muertes en el trastorno bipolar
En cuanto a las muertes por enfermedad en el trastorno bipolar, la situación se complica. Es evidente que la enfermedad es responsable de un gran número de muertes por trastorno bipolar y de una gran parte de la disminución de la esperanza de vida, pero esto se entrelaza con el estilo de vida y los riesgos de los efectos secundarios de los medicamentos. (Intentaré desentrañar esto sobre la marcha).
- Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son responsables del 35-40% del exceso de muertes en el trastorno bipolar. Se ha demostrado que las tasas de mortalidad por enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria e infarto agudo de miocardio son el doble en personas con trastorno bipolar que en la población general.
- Alrededor del 37% de las personas con trastorno bipolar tienen síndrome metabólico y tienen un riesgo aproximadamente dos veces mayor de padecer diabetes y obesidad en comparación con la población general, lo que agrava los riesgos de enfermedad cardiovascular.
- Las muertes prematuras por enfermedades respiratorias, que incluyen neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras, son tres veces más comunes en quienes padecen trastorno bipolar.
- El trastorno por consumo de sustancias afecta al menos al 40% de las personas con trastorno bipolar (y algunas investigaciones sugieren que el número es mayor) y contribuye a la enfermedad de muchas maneras, incluidas la sobredosis y el daño a los órganos.
- Fumar también es muy común en personas con trastorno bipolar. Alrededor del 37 % de quienes lo padecen fuman cigarrillos (en comparación con el 17 % de quienes no padecen enfermedades psiquiátricas), lo que contribuye tanto a la mortalidad por enfermedades cardiovasculares como por enfermedades respiratorias.
- Existen datos preliminares que indican que el trastorno bipolar afecta negativamente al sistema inmunitario, incluso en pacientes eutímicos (sin un episodio bipolar). Un metaanálisis mostró que los mensajeros inmunitarios clave se mantienen elevados en pacientes eutímicos . Esto es relevante, ya que un metaanálisis de participantes individuales en adultos reveló que cada duplicación de los niveles de proteína C reactiva (PCR) aumenta el riesgo de infarto de miocardio en un 60 %, de accidente cerebrovascular en un 32 % y de muerte cardiovascular en general en un 75 % , y también predice una mayor mortalidad por cualquier causa.
Cómo la mala alimentación y la inactividad empeoran la esperanza de vida en el trastorno bipolar
Si bien los factores médicos contribuyen en gran medida a la muerte prematura en el trastorno bipolar, también influyen los factores relacionados con el estilo de vida. Por ejemplo:
- Las personas con trastorno bipolar tienden a consumir una dieta menos saludable , que incluye alimentos con mayor índice glucémico y menor contenido nutricional, lo que empeora la obesidad, la inflamación y los riesgos metabólicos.
- Las personas con trastorno bipolar pasan 615 minutos al día sedentarias, mientras que 84,2 minutos realizan actividad física moderada o vigorosa (sospecho que la manía/hipomanía distorsiona las cifras de actividad física). Solo el 31,4 % de las personas con trastorno bipolar cumple con las recomendaciones de actividad física. Esto se compara con los 492 minutos diarios de sedentarismo de la persona promedio en Estados Unidos.
- Los problemas de sueño son comunes en quienes padecen trastorno bipolar: prácticamente el 100 % de los pacientes reportan insomnio, hipersomnia o ritmos de sueño irregulares durante un episodio , mientras que el 70 % lo reportan incluso en remisión . Es importante recordar que la alteración del sueño está relacionada con la ideación suicida, los intentos de suicidio , la obesidad, la mala alimentación, la falta de ejercicio y otros efectos negativos para la salud, lo que contribuye a la mala salud y a la muerte prematura. (También mencionaré que controlar los horarios de sueño es un paso fundamental para estabilizar el estado de ánimo).
El estigma, la falta de vivienda y las brechas en los seguros aumentan la mortalidad en el trastorno bipolar
No se puede ignorar que quienes padecen trastorno bipolar también sufren problemas sociales sistémicos que afectan nuestra salud.
- La falta de vivienda afecta desproporcionadamente a las personas con trastorno bipolar. El 15 % de las personas con enfermedades mentales graves declara haber estado sin hogar en algún momento del último año , y en la población con trastorno bipolar del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), el 12 % declara haber estado sin hogar en el último mes . La falta de vivienda agrava el estrés e interrumpe la atención, empeorando tanto los síntomas como los resultados.
- Las actitudes estigmatizadoras y la atribución de quejas físicas al diagnóstico psiquiátrico de un paciente conducen a diagnósticos erróneos o retrasos en el tratamiento de enfermedades graves .
- La mayoría de las personas con enfermedades mentales en Estados Unidos no reciben tratamiento o lo reciben de forma deficiente . Solo el 31 % de los adultos sin seguro recibió atención ambulatoria de salud mental en un año, en comparación con más del 60 % de quienes tenían cobertura privada. (Y sabemos que quienes reciben tratamiento tienen una mayor esperanza de vida que quienes no lo reciben [ver más abajo]).
Déficits cognitivos y envejecimiento celular: riesgos ocultos de mortalidad en el trastorno bipolar
Esto profundiza en los detalles del cerebro. Ofrezco una visión general aquí, pero puedes hacer clic en los enlaces para obtener más detalles.
- Incluso con un estado de ánimo estable, las personas con trastorno bipolar suelen tener dificultades para planificar, organizarse y mantener la concentración , habilidades ejecutivas esenciales para mantenerse al día con las visitas al médico, recordar las recetas y seguir los planes de tratamiento. Estas mismas deficiencias tienen consecuencias en el mundo real: se ha descubierto que un rendimiento deficiente en la inhibición de la respuesta es un predictor independiente de una baja adherencia a la medicación , lo que ayuda a explicar por qué la hipertensión, la diabetes y otras enfermedades crónicas a menudo no reciben el tratamiento adecuado en las personas con trastorno bipolar (lo que genera riesgo de muerte prematura).
- Es un poco técnico, pero incluso durante la remisión, el trastorno bipolar está marcado por el envejecimiento celular: telómeros más cortos y relojes epigenéticos que funcionan más rápido , mecanismos vinculados a la aparición más temprana de enfermedades cardiovasculares, neurodegeneración y otras enfermedades relacionadas con la edad.
Riesgos metabólicos de los antipsicóticos: cómo los medicamentos acortan la vida en el trastorno bipolar
Sé que la gente quiere atribuir todos los riesgos de muerte prematura en el trastorno bipolar a la medicación, en concreto a los antipsicóticos, pero esto no es cierto. Si has prestado atención a todo lo que he mencionado hasta ahora, verás que muchos factores afectan nuestra esperanza de vida.
- Los antipsicóticos de segunda generación suelen inducir aumento de peso , dislipidemia, hiperglucemia y síndrome metabólico completo en hasta el 45,3 % de los pacientes tratados . (Esto no significa que quienes no reciben tratamiento con antipsicóticos no presenten también síndrome metabólico; lo hacen, a tasas alarmantes, debido a los factores mencionados anteriormente).
- Para profundizar: en el trastorno bipolar, un estudio reveló que el 38 % de las muertes se deben a enfermedades cardiovasculares (dentro del rango mencionado anteriormente). Si aproximadamente el 45 % de los pacientes tratados desarrollan síndrome metabólico inducido por medicamentos, y este síndrome aproximadamente duplica el riesgo de ECV, la fracción atribuible del exceso de muertes por efectos secundarios de los medicamentos asciende a aproximadamente el 11 % del exceso de mortalidad total, lo que se traduce en aproximadamente 1,5 años perdidos.
Como dije, si bien los antipsicóticos pueden causar daño, no es tan grave como se suele creer. Además, este daño depende de la dosis, lo que significa que cuanto mayor sea la dosis de antipsicóticos que se toman, mayor es la probabilidad de que causen daño.
Trastorno bipolar sin tratamiento: pérdida de hasta 20 años de vida
Si bien dije que los estudios informan que el trastorno bipolar se pierde entre 11 y 20 años, parte de esa variación tiene que ver con si las personas en el estudio recibieron tratamiento o no.
- Las personas con trastorno bipolar tratadas pierden alrededor de 13 años
- Se cree que las personas con trastorno bipolar que no reciben tratamiento o que reciben tratamiento de manera inconsistente pierden alrededor de 20 años .
Estadísticas de mortalidad por trastorno bipolar en años: Desglose del riesgo
Esta tabla ofrece una idea general de cuánto afecta cada categoría de riesgo a la esperanza de vida. (Todas las cifras son aproximadas y utilizan un promedio de años perdidos de aproximadamente 13, pero son las mejores que pude encontrar).
Así pues, si bien el trastorno bipolar puede afectar negativamente nuestras vidas de innumerables maneras, parece que las enfermedades cardiovasculares y metabólicas son las principales responsables. La buena noticia sobre este riesgo es que podemos modificarlo activamente.
Estrategias para reducir la brecha de mortalidad en el trastorno bipolar
1. Colaborar en la elección y el seguimiento de los medicamentos
- Priorice los fármacos con menor riesgo metabólico (p. ej., aripiprazol, lurasidona). Consulte con su médico sobre los riesgos de su medicamento y qué alternativa podría funcionar si la necesita.
- Intente mantenerse en la dosis más pequeña posible.
- Asegúrate de realizarte análisis metabólicos trimestrales, de peso, de lípidos y de glucosa, para que puedas detectar cualquier problema lo antes posible.
2. Adopte una dieta antiinflamatoria basada en alimentos integrales
- Concéntrese en frutas, verduras, frutos secos, legumbres, proteínas magras, cereales integrales y omega-3 en su dieta. (Consulte esta publicación sobre una dieta para la salud cerebral).
- Minimiza el consumo de alimentos procesados con alto índice glucémico.
3. Aumentar la actividad física
- Intente realizar más de 150 minutos de ejercicio moderado por semana.
- Divida el tiempo que pasa sentado cada hora.
- Puedes empezar poco a poco con el ejercicio. Incluso caminar 15 minutos puede ser un éxito.
4. Priorizar el sueño y la salud circadiana
- Mantenga siempre un horario de sueño y vigilia consistente.
- Pruebe la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) cuando sea necesario. (Sí, realmente funciona).
5. Abordar la inflamación
- Considere la posibilidad de tomar suplementos de omega-3 como complemento y adoptar opciones de estilo de vida antiinflamatorias.
- Su mejor opción para suplementarse con omega-3 es un medicamento con receta , si puede permitírselo o tiene cobertura médica. Esto se debe a que los suplementos en EE. UU. no están regulados y nunca se sabe realmente qué se está tomando.
- Aprenda sobre la forma correcta de utilizar el aceite de pescado y los omega-3.
6. Abordar las barreras sociales
- Busque administración de casos para vivienda o apoyo financiero.
- Abogar por servicios integrados de salud física y conductual, si es posible.
- No acepte un no por respuesta y prepárese para utilizar el proceso de objeción formal si le niegan lo que cree que le deben.
- Obtenga ayuda de una organización sin fines de lucro o de un ser querido si no puede defenderse adecuadamente.
7. Mejorar las habilidades cognitivas y de autocuidado
- La rehabilitación cognitiva y el entrenamiento de la función ejecutiva no son comunes, pero existen. Pregunte a su psiquiatra o psicólogo cómo puede acceder a ellos.
- Utilice recordatorios, pastilleros o aplicaciones digitales para asegurarse de tomar su medicación según lo prescrito.
8. Participar de manera constante en la atención basada en la evidencia
- Realice siempre seguimientos psiquiátricos y de atención primaria con regularidad.
- Participe en grupos de apoyo de pares o salga y socialice de otras maneras para reducir el aislamiento y el riesgo de suicidio.
9. Detección y tratamiento temprano de comorbilidades
- Realice controles anuales para detectar diabetes, hipertensión y dislipidemia.
- Asegúrese de obtener referencias de especialistas según se indique.
Recupere sus años: Adopte medidas prácticas para prolongar la vida con trastorno bipolar
El trastorno bipolar puede intentar quitarte tácitamente más de una década de vida, pero esa cifra no es un destino, sino una llamada a la acción. Desde afrontar el alto riesgo de suicidio y accidentes hasta combatir las enfermedades cardiovasculares, la inflamación y el impacto metabólico de los medicamentos, muchas piezas del rompecabezas son cosas en las que puedes influir.
Sí, las estadísticas son desalentadoras. Pero con evidencia y estrategias prácticas, puedes recuperar el control de las cifras. Empieza poco a poco: programa tus análisis de laboratorio, únete a un grupo de apoyo, establece un horario fijo para dormir y despertar, y ve tomando impulso. Muchos de los hábitos necesarios no son fáciles de desarrollar, pero con el tiempo, contribuyen a un corazón más sano, una mente más aguda, un cuerpo más resiliente y, en definitiva, a la vida más larga y plena que mereces.
El contenido de los blogs de Trastorno Afectivo Bipolar (https://blog-trastornoafectivobipolar.blogspot.com/) es solo informativo. Consulte siempre a su médico y no ignore el consejo médico profesional por algo que haya leido en cualquier contenido de este blog.
Fuente: https://natashatracy.com
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