Por: Dr. James Phelps
«Bipolar» es la palabra equivocada. Peor que inexacta: es directamente engañosa.
1. La depresión es el principal problema para la mayoría de las personas. El trastorno bipolar debería llamarse "Depresión Plus".
2. Los síntomas depresivos y maníacos frecuentemente ocurren juntos, en “estados mixtos”.
3. Muchas personas con depresión “unipolar” también tienen síntomas maníacos.
4. No existe una línea divisoria entre "unipolar" y "bipolar". Destacados especialistas en el estado de ánimo coinciden: hay personas en todo el espectro, desde la depresión simple hasta el trastorno bipolar I completo.
Toda esta complejidad proviene de una sola cosa: la hipomanía sutil. Si puedes ser un poco hipomaníaco, puedes ser un poco bipolar. Puedes ser un poco mixto. Puedes estar un poco fuera de lo normal y aun así ser "normal" a los ojos de los demás. Llamémoslo " Una visión más matizada de la hipomanía ", el tema de un seminario web que presentaré para la IBPF el 20 de septiembre (¡ regístrate aquí! ).
¿Suena nuevo? ¿Suena radical? Bueno, ya conoces el DSM, el manual de diagnósticos. Nadie defiende las reglas del DSM sobre la hipomanía como si fueran la "realidad". Las reglas son simplemente puntos de corte acordados. Pero la realidad es que la hipomanía puede ser breve. Puede ser sutil. Puede ser casi imposible de detectar a menos que sepas, por experiencia propia, qué buscar.
Por ejemplo, el DSM afirma que no se considera hipomanía a menos que dure 4 días. Esto es claramente erróneo: datos fiables respaldan un límite de tan solo 2 días. De hecho, se ha acumulado tanta experiencia con hipomanía incluso más breve que se le conoce como "ciclado ultradiano": más de un cambio de humor en un solo día. Por lo tanto, no hay una duración mínima clara. Cuanto más dura una hipomanía, más fácil es distinguirla de los cambios de humor o energía causados por las circunstancias. Pero la hipomanía breve ocurre.
Pregúntale a alguien que realmente conozca su hipomanía: puede aparecer con buenas noticias o en una reunión divertida con amigos. Sutil, pero con mucha energía. Graciosa, sí, aunque un poco demasiado graciosa. Después, un poco irritable por nimiedades. Claro, él fue un imbécil, pero tu reacción fue un poco exagerada. Si hubieras dormido más anoche, lo habrías llevado mejor. ¿De verdad era hipomanía o simplemente dormiste muy poco? Ah, espera: tu amiga también dijo que hablabas un poco rápido. No solo irritable. ¿Quizás hipomanía?
¿Importa? ¡Claro que sí! Como probablemente hayas visto, la hipomanía puede llevar a una depresión grave. Tu breve "subidón" puede haber sido bastante divertido por un tiempo, antes de la fase irritable, pero cuando llega la depresión, definitivamente no vale la pena. Así que necesitas más estabilizadores del ánimo. Quizás sea dormir más regularmente. Quizás sea menos exposición a la luz nocturna (puedes hacer trampa: puedes usar lentes ámbar, ¿conoces esa historia?). Quizás reuniones sociales intensas menos frecuentes, o más tiempo de inactividad entre ellas. Todo esto es antes de considerar aumentar tu medicación estabilizadora del ánimo actual o añadir otra.
La hipomanía sutil también tiene importantes implicaciones para el diagnóstico. ¿No es necesario tener hipomanía completa para ser bipolar? A diferencia del embarazo, ¿se puede ser "un poco bipolar"? No me creas. Hazle caso al presidente del DSM-5. O al director de la División del Espectro Bipolar de los Institutos Nacionales de Salud Mental (NIMH). O al director del mayor proyecto de investigación sobre el trastorno bipolar hasta la fecha, el STEP-BD. Te mostraré las referencias en el seminario web del 20 de septiembre. Dedicaremos unos 30 minutos a considerar las implicaciones de la hipomanía sutil y otros 20-30 minutos a tus preguntas. Quizás hablemos entonces...
El Dr. James Phelps se ha especializado en variaciones del espectro bipolar durante más de 15 años. Es autor de numerosos artículos revisados por pares sobre trastornos del estado de ánimo y es editor de la sección de Trastorno Bipolar de Psychiatric Times. Su sitio web sin fines de lucro, PsychEducation.org, se centra en variaciones bipolares complejas; ha recibido más de un millón de visitas. No acepta honorarios de compañías farmacéuticas, pero sí recibe regalías de McGraw-Hill y WW Norton por libros sobre el espectro bipolar. "Un Enfoque del Espectro para los Trastornos del Estado de Ánimo", de 2016, de Norton, está dirigido a profesionales; "Bipolar, Not So Much", también de 2016, de Norton, está dirigido a pacientes y familiares.
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