Publicado por Natasha Tracy
El interés en la medicina complementaria y alternativa (MCA) para el trastorno bipolar (acupuntura, ácidos grasos omega-3, N-acetilcisteína (NAC), masajes, homeopatía, naturopatía, hipnosis, etc.) se ha disparado en las redes sociales. Pero, ¿alguna de ellas realmente funciona? Si me conoces, sabes que busco evidencia médica. Una vez, alguien intentó insultarme diciendo que probaría la heroína si tuviera evidencia clínica. Eh, sí. La evidencia clínica es lo que dice que algo es seguro y efectivo, así que sí, la probaría. (Por supuesto, no creo que la heroína vaya a superar esa barrera pronto). Esto es lo que dice la evidencia sobre la MCA para el trastorno bipolar (spoiler: algunos complementos ayudan con los síntomas depresivos; otros son pura publicidad).
Acupuntura para el trastorno bipolar: evidencia de ensayos clínicos aleatorizados
Al evaluar tratamientos alternativos para el trastorno bipolar, la acupuntura muestra lo siguiente:
- Un análisis conjunto de dos ensayos controlados aleatorizados (ECA; 20-26 pacientes) examinó la acupuntura como complemento a la medicación estándar para la depresión bipolar y la hipomanía. Tanto la acupuntura real como la simulada produjeron una mejoría, pero no hubo diferencias significativas entre ellas. Esto sugiere que los beneficios probablemente se deban a efectos no específicos, como la atención y el ritual.
- Una serie de casos de acupuntura para el trastorno bipolar mostró diversos resultados, desde útiles hasta nulos, pero carecía de un grupo de control, lo que limitó las conclusiones.
En resumen: la acupuntura parece ser generalmente segura, pero la evidencia no respalda beneficios específicos sobre el placebo (un placebo es una sustancia que no hace nada).
Ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado) y depresión bipolar
El omega-3 casi ha dejado de ser un tratamiento alternativo para el trastorno bipolar, pero no del todo.
- Un metaanálisis de 2012 de ensayos bipolares (doble ciego, controlado con placebo) encontró que los suplementos de omega-3 mejoraron los síntomas depresivos pero no la manía.
- Una revisión sistemática de 2021 (cinco ensayos) confirmó la eficacia para los síntomas depresivos residuales.
- Un ensayo aleatorio de 2023 con 31 pacientes mostró tasas de recaída más bajas durante seis meses y una menor gravedad de la depresión.
- A pesar de las señales prometedoras, una revisión de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) de 2018 enfatizó un fuerte sesgo de publicación y heterogeneidad de los ensayos, instando a la cautela.
En resumen: Los omega-3 pueden ayudar con los síntomas depresivos bipolares y prevenir las recaídas, pero los hallazgos son modestos e inconsistentes.
N-acetilcisteína (NAC): complemento antioxidante
Este tratamiento alternativo para el trastorno bipolar tiene cierta evidencia que lo respalda.
- Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego de 2008 (n = 75, 24 semanas) informó una mejora significativa de los síntomas depresivos en quienes tomaron NAC (1 g dos veces al día) de forma complementaria; los beneficios se perdieron después del período de lavado.
- Un metanálisis de 2020 de seis ECA doble ciego (248 pacientes) encontró un efecto moderado a favor de la NAC frente al placebo, pero observó una alta heterogeneidad.
- Sin embargo, un metanálisis de 2021 no logró demostrar un beneficio estadísticamente significativo para la terapia complementaria con NAC.
En resumen: La NAC presenta evidencia contradictoria: algunos ensayos son prometedores, pero revisiones recientes no son concluyentes. Se necesitan más estudios a gran escala y de alta calidad. ( Puede encontrar más información sobre la N-acetilcisteína en el trastorno bipolar aquí ).
Masaje e hipnosis: Alivio del estrés, no control de síntomas
Estos tratamientos alternativos para el trastorno bipolar no cuentan con respaldo.
- No existen ECA directos de masaje o hipnosis en el trastorno bipolar.
- Sin embargo, estos métodos tienen beneficios documentados para el alivio del estrés y la ansiedad en otras afecciones psiquiátricas.
En resumen: si bien probablemente sean seguros, su función es de apoyo (no terapéutica) para la ansiedad en el trastorno bipolar.
Homeopatía y naturopatía: sin beneficios, con riesgos reales
No me gustan en absoluto estos tratamientos alternativos para el trastorno bipolar.
- No existen ensayos rigurosos (ECA o metanálisis) que respalden la homeopatía o la naturopatía para el trastorno bipolar.
- La naturopatía a menudo incluye mezclas de hierbas sin fundamento y muchos las utilizan para reemplazar el tratamiento basado en evidencia, lo que plantea un riesgo real de demora en el tratamiento, efectos secundarios o interacciones farmacológicas.
- El consenso médico general es que la homeopatía nunca funciona . No es mejor que un placebo en todas las afecciones estudiadas.
En resumen: No se recomienda enfáticamente como tratamiento primario o complementario para el trastorno bipolar.
Evidencia de la medicina alternativa para el trastorno bipolar de un vistazo
Riesgos, interacciones y pozos de dinero
A continuación se detallan algunos de los riesgos que ofrece la medicina alternativa a quienes la utilizan para el tratamiento del trastorno bipolar.
- Retraso en la atención efectiva : el uso de alternativas no probadas puede conducir a peores resultados si se pospone la medicación.
- Interacciones y seguridad : Incluso los suplementos naturales pueden afectar el metabolismo de los medicamentos y tener efectos secundarios.
- Desperdicio de recursos : el tiempo y el dinero gastados en métodos ineficaces podrían emplearse mejor en tratamientos basados en evidencia.
- Falsa tranquilidad : sentirse mejor debido a los efectos placebo, no a una remisión real de los síntomas, puede ser peligroso.
En resumen: qué probar y qué omitir
Entiendo por qué la gente quiere probar tratamientos alternativos para el trastorno bipolar. Pueden parecer seductores. Prometen mejoras sin efectos secundarios. Están fuera del sistema médico, lo cual suele ser un atractivo para quienes han tenido malas experiencias previas con el sistema. Algunas personas que ofrecen estas alternativas son vendedores muy convincentes. Todo esto puede hacer que invertir tiempo y dinero en ellas parezca tener sentido.
Pero créanme cuando les digo que, en general, estas alternativas no funcionan. No les ayudarán, digan lo que diga el vendedor.
Recuerda esto:
¿Cómo se llama la medicina alternativa que funciona? Medicina.
En otras palabras, si funcionara, sería parte del sistema médico.
En breve:
- Los tratamientos principales siguen siendo los medicamentos (por ejemplo, estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos atípicos, etc.) recetados por los psiquiatras.
- Si desea probar terapias alternativas, considere:
Suplementos de omega-3 (ricos en EPA) o NAC: solo como complementos , no como reemplazos
Acupuntura, masajes, hipnosis: para aliviar el estrés, no para controlar los síntomas. - Evite la homeopatía y la naturopatía a menos que estén integradas con la atención médica.
- Siempre consulte a su médico antes de comenzar a tomar suplementos o cualquier tratamiento alternativo para monitorear las interacciones y garantizar la continuidad de la atención basada en evidencia.
El contenido de los blogs de Trastorno Afectivo Bipolar (https://blog-trastornoafectivobipolar.blogspot.com/) es solo informativo. Consulte siempre a su médico y no ignore el consejo médico profesional por algo que haya leido en cualquier contenido de este blog.
Fuente: https://natashatracy.com
¿Has probado algún tratamiento alternativo para el trastorno bipolar? Comparte tu experiencia a continuación: la evidencia cuenta, pero las anécdotas ayudan a otros a sentirse menos solos.
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