“Estudios poblacionales han documentado que entre todos los pacientes con trastornos psiquiátricos importantes, aquellos con trastorno bipolar tienen la prevalencia más alta de abuso y dependencia de sustancias comórbidas” (Tohen, et. al 1998, pág. 133).
Mi abuso de sustancias se produjo mucho antes de mi diagnóstico de trastorno bipolar I. De niños, viviendo con el miedo a su padre, mi hermano me enseñó desde muy pequeño a consumir drogas y alcohol para superar el dolor y la vergüenza de vivir en una familia violenta y abusiva. Solo más tarde en mi vida aprendí a automedicar mis síntomas bipolares (y a menudo a exacerbarlos) con drogas y alcohol.
En la última década, he enfrentado con valentía estos hábitos y mecanismos de afrontamiento de toda la vida, me he quitado las curitas y he sentido el dolor que "Lil Liz" no podía comprender ni verbalizar. No ha sido un camino fácil, pero es uno que otros se atrevieron a recorrer antes que yo. El camino trillado incluyó políticos famosos, estrellas de la NFL y actores y artistas famosos de todos los géneros imaginables. Estos valientes hombres y mujeres lucharon para que yo pudiera disfrutar hoy de la recuperación de mi diagnóstico dual; con frecuencia, simplemente luchaban por sus vidas cuando nuestros pies recorrieron el mismo camino.
Entonces, ¿qué pasa si acabas de recibir un diagnóstico de abuso de sustancias y vives con trastorno bipolar (o viceversa)? En primer lugar, ¡hay esperanza! Tras aproximadamente un año o 18 meses de abstinencia de drogas, los centros de placer y razonamiento de nuestro cerebro se recuperan. Nos sentimos esperanzados de nuevo, nos alegran las pequeñas cosas que las drogas y el alcohol pudieron haber borrado durante el consumo activo y empezamos a sentirnos conectados de nuevo. La mala noticia es que no podemos obtener la gratificación instantánea ni sentir estos resultados de la noche a la mañana.
Sin embargo, hay cosas que podemos hacer. A continuación, una lista (nada exhaustiva) de cosas que me ayudaron:
Asegúrese de contar con un equipo de salud mental sólido para pacientes con diagnóstico dual. El mío está compuesto por un psiquiatra que me acompañe en la gestión de mi medicación, un terapeuta o consejero de SA para hablar sobre mis barreras y desafíos, y un grupo de tratamiento (me encargo de consultas externas intensivas y reuniones de Narcóticos Anónimos) con el que se pueda generar responsabilidad y, potencialmente, socialización sobria. Es posible que también necesite formación profesional o gestión de casos (especialmente si enfrenta consecuencias legales o laborales).
- (“ Los servicios tradicionales separados para personas con trastornos duales son ineficaces , ya que los programas de tratamiento integrados, que combinan intervenciones de salud mental y abuso de sustancias, ofrecen más promesas” [Drake y Mueser, 2001, pág. 105].)
- Trate ambos trastornos como si necesitaran mantenimiento DIARIO. Al igual que cualquier problema de salud, tanto el trastorno bipolar como la recuperación del abuso de sustancias requieren atención diaria. Empiezo el día tomando mis medicamentos para el trastorno bipolar tipo I, revisando mi estado de ánimo (los gráficos diarios de estado de ánimo son útiles para usted y su psiquiatra), meditando y planificando qué haré si tengo desencadenantes o antojos de consumir (por ejemplo, ¿estaré cerca de personas, lugares o cosas que me expongan al consumo, como fiestas, por ejemplo?) y qué haré si tengo antojos (por ejemplo, llamar a mi terapeuta, a un amigo sobrio o a un padrino...).
- Conoce las señales de alerta ante una recaída. En mi caso, he llegado a reconocer que si empiezo a descuidar mi salud comiendo en exceso, dejando de hacer ejercicio o simplemente descuidando mi higiene, puedo caer en un estado de indiferencia. Por ejemplo, si me como media tarta y compro un paquete de cigarrillos —en mi caso—, estoy a punto de dejar de tomar mis psicofármacos y el riesgo de recaída se vuelve muy alto. Tu terapeuta y el grupo de tratamiento te revelarán tus desencadenantes individuales.
- Esté dispuesto a dedicar el mismo esfuerzo a su sobriedad que a drogarse. Gente nueva; personas sobrias en recuperación, nuevos lugares; la importancia de encontrar y recuperar pasatiempos y actividades positivas es fundamental, y las cosas nuevas forman parte de una vida sobria y saludable. Además de NA, busco compañeros de actividades en Meet-Ups, en reuniones de Smart Recovery (no religiosas y en línea), a través de Craigslist (tenga cuidado) y a través de recursos comunitarios (iglesia, confraternidades, etc.).
Finalmente, afronta las razones por las que comenzaste a consumir sustancias. ¿ Fue para controlar tus síntomas? Trabaja con tu psiquiatra para controlarlos ahora. ¿Estabas, como yo, huyendo de tus sentimientos? Los terapeutas y los grupos pueden ser muy útiles para lidiar con sentimientos latentes, tanto buenos como malos. Sea cual sea la causa de tu consumo de drogas o alcohol, encuentra algo saludable y positivo para llenar ese vacío. Recompénsate por tus logros: un caramelo por entrenar, un viaje internacional en tu aniversario de sobriedad o cualquier otra cosa; ¡lo que te mantenga motivado!
Liz Wilson
1. Tohen, M., Greenfield, SF, Weiss, RD, Zarate, CA y Vagge, LM (1998, vol. 6, n.º 3, pág. 103). El efecto de los trastornos comórbidos por consumo de sustancias en la evolución del trastorno bipolar: una revisión, Harvard Review of Psychiatry.
2. Drake, RE y Mueser, KT (2001, vol. 6, n.º 1, pág. 105). Enfoques psicosociales del diagnóstico dual. Boletín de esquizofrenia.
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Fuente: https://ibpf.org/dual-diagnosis/
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