El trastorno bipolar I (también conocido como TB-I o trastorno bipolar tipo 1) es un tipo de trastorno del espectro bipolar que se caracteriza por la aparición de al menos un episodio maníaco . Los síntomas del trastorno bipolar I suelen comenzar entre los 15 y los 25 años, siendo la depresión el síntoma inicial más común . También se pueden presentar uno o más episodios depresivos . Normalmente, los episodios maníacos pueden durar al menos 7 días, la mayor parte del día, hasta el punto de que la persona puede requerir atención médica, mientras que los episodios depresivos duran al menos 2 semanas. La prevalencia mundial de los trastornos bipolares es de aproximadamente el 1%.
Signos y síntomas
El trastorno bipolar I se caracteriza por cambios de humor y cambios de comportamiento graves y recurrentes. Un episodio maníaco es una característica clave del trastorno bipolar I y es necesario para el diagnóstico del trastorno bipolar I. Los episodios hipomaníacos, los episodios depresivos mayores y las características psicóticas también pueden estar presentes, pero no son necesarios para el diagnóstico.
Episodio maníaco
Un episodio maníaco es un período de tiempo definido, que dura al menos una semana y la mayor parte del día, en el que una persona experimenta un estado de ánimo persistente e irritable, o una euforia o euforia persistente que es desproporcionadamente fuera de lo normal. Estos síntomas son graves y causan un deterioro significativo en la vida de una persona o requieren hospitalización. Además, estos síntomas y cambios no son causados por medicamentos, sustancias ilícitas u otra condición médica.
Episodio hipomaníaco
Al igual que la manía, los episodios hipomaníacos implican períodos de tiempo distintos en los que un individuo experimenta un aumento persistente de energía, euforia , júbilo o estado de ánimo irritable que es desproporcionadamente fuera de lo normal. Se diferencian en la gravedad del deterioro y la duración de los síntomas. Un episodio hipomaníaco dura un mínimo de 4 días seguidos y durante la mayor parte del día y no requiere hospitalización ni implica síntomas psicóticos .
Episodio depresivo
Un episodio depresivo implica un estado de ánimo deprimido y/o anhedonia (falta de interés o placer) además de otros síntomas de depresión que duran al menos 2 semanas. Otros síntomas de depresión incluyen cambios de peso involuntarios, cambios en el apetito, interrupción del sueño (falta de sueño o sueño excesivo), inquietud o lentitud, falta de energía, dificultad para concentrarse e ideación suicida .
Psicosis
La mayoría de las personas con trastorno bipolar experimentan psicosis a lo largo de su vida, y entre la mitad y dos tercios la experimentan. Los síntomas de la psicosis incluyen delirios , alucinaciones o ambos. Los delirios son más comunes que las alucinaciones en el trastorno bipolar. Los síntomas psicóticos se presentan con mayor frecuencia durante episodios maníacos o mixtos. Presentar episodios psicóticos indica una enfermedad más grave. Las personas con psicosis presentan una percepción deficiente y mayor agitación, ansiedad y hostilidad. Los síntomas psicóticos son más comunes en el trastorno bipolar tipo I que en el tipo II.
Factores de riesgo
Actualmente, no existen causas únicas y claras del trastorno bipolar. Sin embargo, hay evidencia que sugiere que puede haber un componente genético que contribuya al desarrollo del trastorno bipolar. Estudios de gemelos idénticos sugieren que existe un riesgo de por vida del 5 al 10 % (aproximadamente siete veces mayor en comparación con la población general) de desarrollar trastorno bipolar si hay un familiar de primer grado diagnosticado con trastorno bipolar. El trastorno bipolar parece ser más común en países de altos ingresos en comparación con los países de bajos ingresos, y se observan tasas más altas de trastorno bipolar I en personas separadas, divorciadas o viudas en comparación con aquellas que están casadas o nunca se han casado.
Diagnóstico
La característica esencial del trastorno bipolar I es una evolución clínica caracterizada por la aparición de uno o más episodios maníacos o mixtos. Un solo episodio de manía es suficiente para diagnosticar el trastorno bipolar. A menudo, las personas han tenido uno o más episodios depresivos mayores y pueden o no tener antecedentes de trastorno depresivo mayor . Dado que la depresión suele ser uno de los primeros síntomas del trastorno bipolar, el diagnóstico inicial puede retrasarse.
Episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias debido a los efectos directos de un medicamento , u otros tratamientos somáticos para la depresión, trastorno por consumo de sustancias o exposición a toxinas , o de trastorno del estado de ánimo debido a una condición médica general deben excluirse antes de que se pueda realizar un diagnóstico de trastorno bipolar I. El trastorno bipolar I requiere la confirmación de solo 1 episodio maníaco completo para el diagnóstico, pero también puede estar asociado con episodios hipomaníacos y depresivos. Por el contrario, el diagnóstico de trastorno bipolar II no incluye un episodio maníaco completo; en cambio, requiere la ocurrencia de un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor. Se ha informado que ocurre agresión grave en uno de cada diez pacientes con TB-I de primer episodio importante con características psicóticas, siendo la prevalencia en este grupo particularmente alta en asociación con un intento de suicidio reciente , trastorno por consumo de alcohol , discapacidad de aprendizaje o polaridad maníaca en el primer episodio.
El trastorno bipolar I a menudo coexiste con otros trastornos, incluidos el TEPT , los trastornos por consumo de sustancias y una variedad de trastornos del estado de ánimo . Los estudios sugieren que las comorbilidades psiquiátricas se correlacionan con un mayor deterioro de la vida cotidiana. Hasta el 40% de las personas con trastorno bipolar también presentan TEPT, con tasas más altas en mujeres e individuos con trastorno bipolar I. Un diagnóstico de trastorno bipolar 1 solo se da si los episodios bipolares no se explican mejor por el trastorno esquizoafectivo o se superponen a la esquizofrenia , el trastorno esquizofreniforme , el trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado de otra manera.
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