Autora: Jillian LaFrance
La montaña rusa de emociones, los altibajos vertiginosos y los bajones devastadores: esta es la realidad para muchas personas que viven con trastorno bipolar. Pero, ¿qué sucede cuando esta condición de salud mental, ya de por sí compleja, se cruza con el consumo de sustancias? La respuesta es un círculo vicioso en el que el consumo de sustancias, a menudo concebido como una forma de automedicación, solo sirve para intensificar los desafíos del trastorno bipolar, dificultando aún más la recuperación
El trastorno bipolar es una enfermedad mental que se caracteriza por cambios bruscos de humor, energía, actividad, concentración y comportamiento. Estos cambios pueden variar desde períodos de euforia (manía o hipomanía) hasta períodos de profunda tristeza y desesperanza (depresión). Aunque aún se investigan las causas exactas del trastorno bipolar, se cree que implica una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales. Existen diferentes tipos de trastorno bipolar, como el trastorno bipolar I (caracterizado por episodios maníacos), el trastorno bipolar II (caracterizado por episodios hipomaníacos y episodios depresivos mayores) y la ciclotimia (una forma más leve con cambios de humor menos graves).
La relación entre el trastorno bipolar y el consumo de sustancias suele estar entrelazada. El consumo de sustancias puede desencadenar episodios bipolares, y los síntomas angustiantes del trastorno bipolar pueden llevar a las personas a automedicarse con drogas o alcohol. Muchas personas con trastorno bipolar recurren a las sustancias para lidiar con sus síntomas. Pueden consumir alcohol para mitigar el dolor de la depresión o estimulantes para aumentar su energía durante un episodio depresivo. Otras pueden buscar la euforia de la manía a través de las drogas, sin ser conscientes de las consecuencias. Sin embargo, este alivio percibido es temporal y, en última instancia, conduce a una espiral descendente.
Uno de los mayores desafíos es que las sustancias pueden enmascarar o imitar los síntomas del trastorno bipolar. Por ejemplo, los estimulantes pueden inducir un estado similar a la manía, lo que dificulta distinguir entre la euforia inducida por fármacos y un episodio maníaco real. Esto puede llevar a diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados, lo que retrasa aún más la recuperación. Además, el consumo de sustancias puede interferir significativamente con la eficacia de los medicamentos recetados para el trastorno bipolar. Esto puede desestabilizar el estado de ánimo y provocar episodios más frecuentes y graves.
Distintas sustancias pueden afectar los síntomas bipolares de forma distinta. El alcohol, aunque inicialmente parece aliviar la ansiedad o la depresión, es un depresor que puede empeorar los cambios de humor. Aumenta la impulsividad, predispone a las personas a conductas de riesgo durante episodios maníacos o hipomaníacos y altera el sueño. Lo más alarmante es que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de ideación e intentos de suicidio, una grave preocupación para quienes padecen trastorno bipolar.
Los estimulantes como la cocaína y las anfetaminas pueden desencadenar episodios maníacos o hipomaníacos. La oleada inicial de energía y euforia puede intensificarse hasta convertirse en un episodio maníaco completo, caracterizado por pensamientos acelerados, alta autoestima y comportamiento imprudente. El bajón posterior puede sumir a las personas en una profunda depresión, agravando los síntomas bipolares. El consumo de estimulantes también conlleva un alto riesgo de adicción. Los depresores, como las benzodiazepinas y los opioides, aunque potencialmente se utilizan para la ansiedad o el insomnio, pueden empeorar la depresión con el tiempo y provocar dependencia y adicción. Combinar depresores, especialmente durante los episodios maníacos, es extremadamente peligroso y aumenta el riesgo de sobredosis.
Los efectos del cannabis en el trastorno bipolar aún se investigan, pero existe una creciente preocupación de que pueda desencadenar o empeorar los síntomas psicóticos, especialmente en personas con predisposición a la psicosis. Esto representa un riesgo significativo para las personas con trastorno bipolar, ya que la psicosis puede presentarse durante episodios de alteración del estado de ánimo. El consumo de cannabis también puede deteriorar la función cognitiva y contribuir a la inestabilidad del estado de ánimo.
Los peligros de la automedicación son innegables. Si bien el deseo de aliviar los síntomas bipolares es comprensible, la automedicación con sustancias no es una solución sostenible ni eficaz. Solo proporciona una ilusión temporal de control, enmascarando problemas subyacentes y, en última instancia, provocando el empeoramiento de los síntomas, la adicción y el retraso del tratamiento.
La clave para romper este ciclo reside en un tratamiento integral, que aborde simultáneamente tanto el trastorno por consumo de sustancias como el trastorno bipolar. Un tratamiento eficaz suele combinar varios enfoques. La medicación, con estabilizadores del ánimo, antidepresivos y antipsicóticos, puede ayudar a regular el estado de ánimo y prevenir episodios. Esta medicación debe ser recetada y supervisada por un psiquiatra con experiencia en el tratamiento del trastorno bipolar y trastornos concurrentes por consumo de sustancias. La terapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia dialéctica conductual (TDC), puede dotar a las personas de mecanismos de afrontamiento, habilidades para el manejo del estrés y la capacidad de identificar los desencadenantes tanto de los episodios de ánimo como del consumo de sustancias. La terapia también aborda los problemas subyacentes que contribuyen a ambos trastornos. Los grupos de apoyo, como Alcohólicos Anónimos (AA), Narcóticos Anónimos (NA) o grupos de recuperación dual, ofrecen un sentido de comunidad y combaten los sentimientos de aislamiento. Conectar con otras personas que comprenden los desafíos de los trastornos concurrentes es invaluable. Para la dependencia grave a sustancias, pueden ser necesarios programas de rehabilitación, ya sea hospitalizados o ambulatorios, para la desintoxicación y el desarrollo de estrategias para mantener la sobriedad.
La recuperación tanto del trastorno bipolar como del trastorno por consumo de sustancias es posible. Requiere compromiso, trabajo duro y un sólido apoyo. Romper este ciclo es el primer paso hacia una vida más sana y plena.
Jillian tiene un doctorado en psicología, con especialización en ciencias forenses. Trabaja con reclusos con enfermedades mentales graves y crónicas, así como con trastornos por consumo de sustancias, preparándolos para el éxito tras su liberación. Jillian tiene un diagnóstico de trastorno bipolar, lo que le proporciona una perspectiva personal. Es una firme defensora de la salud mental. Créditos fotográficos: Jessica Knight Photography
El contenido de los blogs de Trastorno Afectivo Bipolar (https://blog-trastornoafectivobipolar.blogspot.com/) es solo informativo. Consulte siempre a su médico y no ignore el consejo médico profesional por algo que haya leido en cualquier contenido de este blog.
Fuente: https://ibpf.org/the-ripple-effect-how-substance-use-exacerbates-bipolar-disorder/
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